Cistīts

Cistīts ir urīnpūšļa sieniņu iekaisums. Praktiskajā uroloģijas terminoloģijā vārdu "cistīts" parasti lieto, lai apzīmētu simptomātisku urīnceļu infekciju ar urīnpūšļa gļotādas iekaisuma izpausmēm, funkcionalitātes traucējumiem un izmaiņām urīna nogulsnēs.

Cistīta pazīmes parādās strauji:

• bieža urinēšana (ik pēc 15-20 minūtēm);
• akūtas sāpes urinēšanas laikā nelielās devās;
• asiņu piejaukums urīnā (dažreiz);
• subfebrīla drudzis.

Ja cistīts netiek nekavējoties ārstēts, tas var kļūt hronisks vai infekcija izplatīsies pa nierēm (nieru slimība) vai pa urīnizvadkanālu (uretra slimība).

Saskaņā ar statistikas ekspertīzi sievietēm vecumā no 14 līdz 60 gadiem vismaz vienu reizi mūžā ir bijis cistīts, īpaši seksuāli aktīvām sievietēm vecumā no 20 līdz 50 gadiem, kurām bija cukura diabēts un kurām anamnēzē ir pavājinātas imūnsistēmas funkcijas.

Mūsdienu bērni, kā redzams praksē, diezgan bieži cieš no cistīta, pat zīdaiņi un mazuļi. Skumji, ka daudzi vecāki nevar paredzēt šīs slimības attīstību bērnam.

Cistīts, pamatojoties uz procesa raksturu, notiek:

• akūts: izpaužas pēkšņi, kopā ar lokāliem (bieža un sāpīga urinēšana) un vispārējiem simptomiem (drudzis, vispārējs vājums);
• hronisks: konstatēts laboratoriskajos izmeklējumos, simptomi ir gausi vai vispār nav, bet paasinājuma laikā izpaužas akūtā formā.

Pamatojoties uz izraisošo faktoru, cistīts notiek arī:

• nespecifisks: uz nosacīti patogēnas mikrofloras fona (enterobaktērijas, candida, stafilokoki, proteus, klebsiella);
• specifisks: seksuāli transmisīvo slimību (hlamīdijas, ureaplazmoze, sifiliss) vai nieru tuberkulozes dēļ.

Cistīta cēloņi

Lielākā daļa slimības epizožu ir parādījuši, ka galvenais cistīta cēlonis ir inficēšanās ar cilvēka ķermeņa nosacīti patogēnās vides pārstāvjiem - stafilokokiem, streptokokiem, Escherichia coli, kā arī infekcija ar dzimumorgānu ureaplazmu un mikoplazmas infekcijām.

Mūsdienās ir zināms, ka cistītu, kura cēloņi ir diezgan skaidri, nevar izraisīt tikai viens faktors.

Faktoru komplekss, kas izraisa cistīta rašanos:

1. Izlaidīgs sekss: urīnizvadkanāla atveres tuvums maksts veicina vieglu inficēšanos dzimumakta laikā gan ar sieviešu, gan vīriešu floru.
2. Tādu intīmās higiēnas noteikumu neievērošana kā ārējo dzimumorgānu ikdienas mazgāšana, bieža higiēnas paketes un apakšveļas maiņa menstruāciju laikā, dzimumorgānu mazgāšana pēc seksuāla kontakta, apakšveļas tīrība, ikdienas ieliktņu lietošana.
3. Hroniska disbakterioze vai maksts kandidoze: traucēta zarnu un/vai maksts mikroflora dažkārt veicina nosacīti patogēnas mikrofloras populācijas pieaugumu, un pēc tam dzimumorgānu un urīnceļu sistēmai neparasta mikroflora izraisa iekaisuma procesu, kaitējot visam organismam.
4. Imūnsistēmas disfunkcijas: imūnās aizsardzības samazināšanās vai alerģiskas lokālas patoloģijas ievērojami samazina organisma izturību pret slimībām, kas rada carte blanche patogēnām baktērijām, lai tās viegli iekļūtu urīnpūšļa dobumā.
5. Reta urinēšana: sievietes urīnpūslī var uzkrāties 250-500 ml urīna, un regulāra nelaikā iztukšošana izraisa urīnpūšļa, sfinktera strukturālas izmaiņas un siltumnīcas apstākļu radīšanu infekciju un patogēno mikroorganismu vairošanās procesam.
6. Aizsardzības spēku samazināšanās noved pie tā, ka infekcija brīvi iekļūst urīnpūšļa dobumā un ierosina tajā iekaisuma procesu.
7. Escherichia coli E. coli klātbūtne (70-95% pacientu).
8. Staphylococcus aureus (Staphylococcus saprophyticus) klātbūtne 5-20% pacientu.
9. Klebsiella spp un Proteusmirabilis (Proteus) esamība citiem pacientiem.
10. Urīnpūšļa kateterizācija vīriešiem un sievietēm: dažreiz izraisa urīnizvadkanāla infekciju. Šī procedūra ir īpaši bīstama grūtniecēm un sievietēm dzemdībās, īpaši pēcoperācijas periodā, kad ir pazemināts urīnceļu tonuss un ir izrādījušās gramnegatīvās baktērijas.
11. Dažādu sēnīšu (Candida un citu), hlamīdiju, trichomonas, mikoplazmu un vīrusu saturs organismā.

Cistīts akūtā formā, viena sieviete var saslimt vairākas reizes, un slimība bieži kļūst hroniska.

Vīriešiem cistīts attīstās reti, kā likums, pēc urīnizvadkanāla, prostatas dziedzera, epididimijas un sēklas pūslīšu iekaisuma. Vīriešiem, kuri cieš no prostatas adenomas, kuras viens no simptomiem ir pastāvīga urīna aizture, urīnpūšļa kateterizācijas laikā palielinās cistīta attīstības iespēja.

Cistīta simptomi

Cistīts ir ļoti nepatīkama, sāpīga slimība, kas slimam cilvēkam sagādā daudz neērtu un sāpīgu sajūtu, ko viņš bieži drosmīgi iztur, neapzinoties briesmas, kas pēc tam var izraisīt neizārstēta cistīta komplikācijas. Parasti akūts cistīts parādās pēkšņi, un cistīts pēc dzimumakta izpaužas pēc 8-10 stundām.

Cistīta simptomi ir ļoti sāpīgi, raksturīgākie no tiem:

• griešanas sāpes urinēšanas laikā;
• dedzināšana un griešana urinēšanas akta beigās;
• smeldzošas sāpes vēdera lejasdaļā, dažreiz nepanesamas;
• nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta;
• dažreiz urīna nesaturēšana ar spēcīgu vēlmi urinēt (biežāk bērniem);
• duļķains vai asiņains (hematūrija) urīns;
• dažreiz neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ar nelielu vēsumu.

Temperatūras paaugstināšanās cistīta laikā var arī liecināt par iespējamu iekaisumu nierēs vai citur, tāpēc nekavējoties vērsties pie speciālista būtu ļoti saprātīga rīcība.

Ir zināms, ka sievietes un meitenes cieš no cistīta daudz biežāk nekā vīrieši un zēni. Savādi, bet iespēja saslimt ar cistītu grūtniecības laikā ievērojami palielinās, lai gan šajā periodā jebkura slimība ir ļoti nevēlama. Diezgan bieži cistīts attīstās agrīnās grūtniecības stadijās, dažreiz pat pirms sieviete par to zina. Un visam pārējam cistīts bieži tiek saukts par nespecifisku vai relatīvu grūtniecības pazīmi.

Cistīts grūtniecības sākumā izpaužas ar šādiem simptomiem:

• dažādas sāpes, kas var atšķirties no mērenām sāpēm vēdera lejasdaļā ar vieglu sāpīgumu urinēšanas beigās līdz asām, griezīgām sāpēm ar urīna nesaturēšanu;
• bieža vēlme urinēt ar nelielu urīna daudzumu;
• urīnam var būt asa smaka, tumša krāsa;
• pastāvīgas sāpes jostas rajonā;
• neliela hematūrija (ne vienmēr);
• drudzis (pēc izvēles)
• menstruālā cikla traucējumi sievietēm reproduktīvā vecumā.

Gados vecākiem cilvēkiem un bērniem cistīta simptomi bieži vien nav tik acīmredzami. Drudzis, sāpes vēderā un slikta dūša var būt vienīgie cistīta simptomi.

Ar tādu slimību kā cistīts simptomi un ārstēšana vienmēr ir pilnībā atkarīgi no pacienta atbildības sajūtas par savu veselību.

Cistīta izplatība

Akūts cistīts ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām uroloģijā. Visbiežāk nekomplicēts cistīts tiek novērots, kad baktērijas ietekmē tikai urīnpūšļa gļotādu, atstājot neskartu submukozālo slāni.

Saskaņā ar zinātniskiem un statistiskiem pētījumiem uroloģijas praksē, cistīta izplatība sievietēm ir 500-700 epizodes uz 1000 pacientiem, un vīriešiem vecumā no 21 līdz 50 gadiem tikai 6-8 gadījumi uz 1000, un akūtā cistīta forma vīriešiem. tiek novērots ārkārtīgi reti.

Lielāka cistīta izplatība sieviešu vidū ir izskaidrojama ar šādiem faktoriem:

• sievietes urīnizvadkanāls (urīnizvadkanāls) ir īsāks, un tā lūmenis ir plašāks nekā vīriešu urīnizvadkanāls;
• sieviešu urīnceļu ārējā atvere iet tieši uz starpenumu, kas veicina vieglu infekcijas iekļūšanu no dzimumorgānu trakta;
• urīnizvadkanāla ārējā atvere atrodas netālu no tūpļa, kas veicina 80% cistīta attīstību no infekcijas ar zarnu baktērijām (E. Coli), kas urīnpūslī iekļuvušas no zarnu lūmena.

Meiteņu cistīta gadījumu skaits ir trīs līdz četras reizes lielāks nekā zēnu vidū. Jaundzimušajiem un bērniem līdz 1 gada vecumam cistīts ir ārkārtīgi reti sastopams, biežāk slimība tiek atklāta vecumā no 1 līdz 3 gadiem un pusaudža vecumā (13-15 gadi), bet visbiežāk ar tiem slimo bērni no 4 līdz 3 gadiem. 12 gadi.

cistīts vasarā

Savādi, bet siltajā vasaras sezonā, īpaši atvaļinājuma laikā, kad lielākā daļa sieviešu dodas atvaļinājumā uz citām klimatiskajām zonām, cistīta gadījumi kļūst biežāki šādu iemeslu dēļ:

• izmitināšana atvaļinājumā, ja nav iespējams nodrošināt augstas kvalitātes intīmo vietu higiēnisku aprūpi;
• ķermeņa hipotermija pēc pārmērīgi ilgas peldes aukstā rezervuārā;
• neveiksmes parastajā urinēšanas režīmā (lidojums, pārcelšanās, jauna vieta), kad jums ilgstoši jāpacieš;
• krasas izmaiņas klimatiskajā zonā, izraisot imūnsistēmas funkciju samazināšanos;
• bieži palielināta seksuālā aktivitāte atvaļinājumā un tā tālāk.

Steidzami jāsazinās ar urologu, ja pēkšņi jūs nevarat izvairīties no cistīta, atpūšoties kūrortā. Noskaidrojot diagnozi, veiciet urīna analīzi un veiciet ultraskaņas skenēšanu.

Jaunākās antibakteriālās zāles un antibiotikas efektīvi paātrinās jūsu atveseļošanos un novērsīs komplikācijas (akūta cistīta pāreju uz hronisku). Fakts ir tāds, ka tie iedarbojas tikai uz urīnpūšļa iekaisuma procesu, gandrīz neietekmējot pārējos ķermeņa orgānus un sistēmas, pēc iespējas vairāk koncentrējoties urīnā un slimajā urīnpūšļa gļotādā. Toksikoloģiskā ietekme uz ķermeni ir minimāla.

Īpaši veiksmīga cistīta ārstēšanā vasarā ir fosfomicīna grupas zāļu lietošana, kurai nav fototoksicitātes, tāpat kā citām tās pašas sērijas zālēm. Zāles, kas nesatur sastāvdaļas ar fotosensibilizējošām un fotoreaktīvām īpašībām, nepalielina ādas jutību pret saules ultravioleto starojumu pat pie zemas intensitātes, tāpēc neizraisa ādas apsārtumu un apdegumus, kas nozīmē, ka var jāņem, nepārkāpjot pludmales režīmu.

Fosfonskābes atvasinājumam ir arī gandrīz pilnīga blakusparādību neesamība, kas ļauj efektīvi un droši ārstēt cistītu bērniem un grūtniecēm, lietojot to vienreiz nekomplicēta akūta cistīta gadījumā. Arī hroniskas un citas, nopietnākas cistīta formas tiks veiksmīgi ārstētas ar šīm zālēm, tomēr līdzeklis tiks uzņemts pēc noteiktas shēmas.

Dodoties ilgi gaidītā vasaras atvaļinājumā, katram gadījumam nebūs lieki papildināt aptieciņu ar plaša spektra antibiotiku.

cistīts grūtniecības laikā

Urīnpūšļa iekaisuma process var sākties sievietei jebkurā grūtniecības stadijā. Jebkurā gadījumā cistīts grūtniecības laikā tiks uzskatīts par sarežģītu, un terapija jāveic tikai stacionārā medicīniskā uzraudzībā.

Galvenie cistīta cēloņi grūtniecības laikā:

• hemodinamikas traucējumi;
• palielinātas dzemdes mehāniskās ietekmes uz mazā iegurņa pārvietotajiem iekšējiem orgāniem;
• hormonālā nelīdzsvarotība.

Visi šie iemesli var apgrūtināt urīnpūšļa iztukšošanu, izraisot hronisku urīna aizturi urīnpūslī un infekciju. Pēc pirmajām aizdomām par cistītu grūtniecei nekavējoties jāsazinās ar grūtniecību atbildīgo speciālistu, kurš nepieciešamības gadījumā nosūtīs pie urologa.

Bērnu cistīts

Bērnu cistīts skar jaunāko paaudzi jebkurā vecumā, bet pirmsskolas un skolas vecuma meitenes - piecas līdz sešas reizes biežāk, un tā cēloņi ir:

• meiteņu olnīcu nespēja ražot estrogēnu;
• zemas gļotādu un ādas barjeras spējas;
• īss un plats urīnizvadkanāls ir "atvērts" patogēno mikroorganismu iekļūšanai urīnpūslī;
• neregulāra vai nepietiekama dzimumorgānu higiēniskā aprūpe;
• vienlaicīgas slimības, kas veicina organisma imūnās aizsardzības samazināšanos.

Šo faktoru komplekss veicina labvēlīgu apstākļu radīšanu patogēno baktēriju reprodukcijai urīnizvadkanālā un urīnpūslī.

Cistīta diagnostika

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir svarīgi atklāt visus faktorus, kas izraisīja cistīta attīstību. Uzticama diagnostika palīdzēs izrakstīt adekvātu terapiju un sniegs medicīniskus ieteikumus, lai turpmāk izvairītos no slimības recidīviem un novērstu cistīta pāreju uz hronisku formu.

Šie pētījumi palīdzēs urologam noteikt pareizu diagnozi:

• ārsta nopratināšana un apskate;
• acīmredzami simptomi;
• urīna un asiņu laboratoriskie testi;
• urīna un urīnizvadkanāla uztriepes bakterioloģiskie pētījumi;
• īpašu testu veikšana nitrītu un leikocītu klātbūtnei urīnā;
• Urīnpūšļa ultraskaņa;
• blakusslimību klātbūtnes noteikšana.

Ja nepieciešams, tiek izmantotas citas uroloģiskās izmeklēšanas metodes.

Cistīta ārstēšana

Kā ārstēt cistītu? Cistīta ārstēšanas ātrums un kvalitāte, urīnpūšļa gļotādas atjaunošanās vienmēr ir atkarīga no diagnozes savlaicīguma un pareizi izvēlētas slimības kompleksās ārstēšanas taktikas.

Antibakteriālo zāļu izvēli cistīta ārstēšanas kursam nosaka šādi parametri:

• slimības ilgums;
• simptomu smagums;
• vienlaicīgu faktoru un patoloģiju klātbūtne;
• medikamentu blaknes, to uzsūkšanās, metode, izvadīšanas ātrums no organisma u. c.

Zāļu efektivitāte cistīta ārstēšanā sastāv no tā, cik spēcīgas tās ir uz vienu vai otru mikroorganismu. Jāņem vērā, ka patogēnās baktērijas mutē un kļūst nejutīgas pret antibiotikām. Pirms vairākiem gadu desmitiem cistītu ļoti veiksmīgi ārstēja ar daudzām baktericīdām zālēm. Tomēr šodien viens no galvenajiem cistīta izraisītājiem - E. coli - ir kļuvis izturīgs pret šo zāļu iedarbību. Turklāt iepriekšējās paaudzes antibiotikām bija ļoti augsts toksicitātes līmenis un daudzas negatīvas blakusparādības.

Izvēloties zāles pret cistīta patogēniem, jāņem vērā arī ārstēšanas izmaksas, kas izpaudīsies ne tik daudz pašu zāļu izmaksās, bet gan to iedarbībā, ilglaicīgā lietošanā un esošajā riskā pacienta veselība.

Mūsdienu zāles cistīta ārstēšanai selektīvi iedarbojas uz patogēniem, koncentrējoties urīnpūslī, tādējādi palielinot to efektivitāti. Jaunākās paaudzes antibiotiku lietošana samazina cistīta ārstēšanas laiku, samazina blakusparādību risku, kas nodara mazāku kaitējumu pacientu veselībai. Plaša spektra antibiotika no fosfomicīna grupas kā efektīvas un drošas zāles tiek izmantotas cistīta ārstēšanai gan grūtniecēm, gan bērniem.

Kā izārstēt cistītu? Papildus ārstēšanai ar antibiotikām nevajadzētu aizmirst par citām ārstēšanas metodēm:

• pretiekaisuma un pretsāpju terapija ar spazmolītiskiem līdzekļiem;
• imūnsistēmas stimulēšana un modulēšana;
• diēta bez taukainiem un pikantiem ēdieniem;
• palielināts dzeršanas režīms;
• bailes no hipotermijas;
• silts apsildes spilventiņš vēdera lejasdaļā;
• trauksmes, stresa situāciju izslēgšana;
• aktīvs dzīvesveids;
• fitoterapija;
• jonoforēzes, UHF vai induktotermijas izmantošana.

Atcerieties, ka dažu ginekoloģisko slimību klātbūtne aizliedz izmantot fizioterapijas un termiskās procedūras.

Noderīgi padomi cistīta profilaksei

Lai novērstu un novērstu cistīta rašanos un tā atkārtošanos, ievērojiet vienkāršus ieteikumus:

1. Ievērojiet personīgās intīmās higiēnas noteikumus: mazgājiet seju vismaz reizi dienā, vēlams 2 vai vairāk reizes, izmantojot bērnu ziepes (bez kaitīgām piedevām) un tekošu ūdeni.
2. Pārraugiet savu seksuālo partneri, lai ievērotu vienkāršu dzimumorgānu higiēnu.
3. Pirms un pēc katra seksuāla kontakta noteikti nomazgājieties ar ziepēm, un tas jādara arī jūsu seksuālajam partnerim.
4. Izslēdziet orālo seksu stomatīta, tonsilīta, kandidozes un citu mutes dobuma infekciju klātbūtnē, lai izvairītos no ārējo dzimumorgānu un urīnizvadkanāla inficēšanās ar siekalām.
5. Valkājiet drēbes atkarībā no laikapstākļiem, nevis modes. Minisvārku atmaksa aukstā laikā var būt cistīts, un ne tikai cistīts, bet hronisks recidivējošais, un pat piedēkļu iekaisums, kas draud ar daudzu gadu medicīniskām procedūrām, neauglību un cerībām uz atveseļošanos.
6. Lūdzu, ņemiet vērā, ka biežas akūtas elpceļu infekcijas un akūtas elpceļu vīrusu infekcijas liecina par imūnsistēmas funkciju samazināšanos un jāveic pasākumi tās stāvokļa uzlabošanai.
7. Centieties neaizkavēt urinēšanu, kad vēlaties urinēt, pretējā gadījumā urīna turēšana izraisīs urīnpūšļa infekciju.
8. Ievērojiet parasto dzeršanas režīmu - 2 litri ūdens dienā, bet karstumā - 1-1, 5 litrus vairāk.
9. Sievietēm ieteicams lietot spilventiņus, nevis tamponus, kas var saspiest urīnizvadkanālu un kļūt par infekcijas avotu un līdz ar to arī urīnpūsli.
10. Vīriešiem ieteicams katru dienu mainīt apakšveļu, kas pēc iespējas pasargās no nespecifiska uretrīta rašanās.
11. Izmantojot tualeti, ieteicams slaucīt no priekšpuses uz aizmuguri, nevis otrādi, lai izvairītos no zarnu baktēriju nokļūšanas ārējos dzimumorgānos, no kurienes tās var nokļūt urīnizvadkanālā un urīnpūslī.

Šo ieteikumu ievērošana nevarēs 100% atbrīvoties no cistīta, taču tas palīdzēs samazināt risku saslimt ar to.