Cistīta briesmas slēpjas ne tikai simptomu sāpīgumā - pareizas ārstēšanas trūkums ir pilns ar komplikācijām, īpaši sievietēm; nepareiza medikamentu izvēle un lietošana var radīt dzīvībai bīstamas sekas.
Cēloņi un patoģenēze
Predisponējošs faktors cistīta attīstībai sievietēm ir viņu urīnceļu anatomiskās struktūras īpatnības - īss, plats urīnizvadkanāls, kas ļauj netraucēti iekļūt mikrobiem. Anālās un maksts atveres, kas atrodas netālu no urīnizvadkanāla, palielina infekcijas risku.
Vēl viena fizioloģiska iezīme, kas ietekmē biežo patoloģijas attīstību sievietēm, ir lielāks urīnpūšļa tilpums nekā vīriešiem, kas ļauj ilgstoši izturēt vēlmi doties uz tualeti. Periodiska urīna stagnācija izraisa infekcijas noturību un izplatīšanos orgānu dobumā.
Iekaisuma procesa attīstību veicina stingras vai sintētiskas apakšveļas valkāšana, radot termosa efektu, kā arī personīgās intīmās higiēnas neievērošana un nevienprātības trūkums dzimumaktā.
Mikrobi iekļūst urīnpūslī pa augšupejošu (caur urīnizvadkanālu) vai lejupejošu (caur urīnvadiem no nierēm) ceļu. Iespējama infekcija ar limfas plūsmu no iegurņa orgāniem. Retāk, bet visticamāk, ir hematogēns infekcijas ceļš no attāliem iekaisuma perēkļiem – nazofarneksa, kariesa zobu dobumiem.
Visbiežākais slimības izraisītājs ir E. coli jeb streptokoks, retāk - vīrusi, rauga sēnītes vai seksuāli transmisīvās infekcijas: gonokoks, trichomonas.
Parasti urīnpūšļa gļotādu no infekcijām aizsargā glikokalikss, aizsargājoša viela, kas tiek ražota sieviešu dzimuma hormonu ietekmē. Vesela orgāna dobums ir nesterils - tajā var būt atsevišķas patogēnas mikrofloras šūnas, bet mikrobu aktīvo attīstību bloķē organisma imūnspēki. Turklāt infekcija tiek izvadīta ar periodisku urīna plūsmu.
Akūta cistīta attīstības stimuls var būt:
- samazināta imunitāte hipotermijas, ARVI, nervu pārslodzes, stresa, fiziska noguruma rezultātā;
- alerģija pret noteiktiem medikamentiem;
- pielonefrīts, urolitiāze, ko pavada traucēta urīna aizplūšana;
- cukura diabēts;
- vēlīnās grūtniecības stadijas;
- menopauze, sieviešu dzimuma hormonu nelīdzsvarotības stāvoklis.
Cistīts var rasties akūtā un hroniskā formā. Pēdējais ir nepareizas ārstēšanas, pastāvīgu nieru darbības traucējumu un sistēmisku slimību, kas saistītas ar hormonālo nelīdzsvarotību, rezultāts.
Akūta cistīta attīstība
Slimība vienmēr sākas pēkšņi, visbiežāk naktī vai nākamajā rītā pēc slapju kāju, samirkšanas lietū vai sēdēšanas uz kaut kā auksta. Simptomi ir spilgti un sāpīgi, tos nav iespējams nepamanīt:
- mokošas sāpes vēdera lejasdaļā virs kaunuma, kas izstaro uz jostas-krustu daļas reģionu;
- niktūrija - vēlme urinēt ik pēc 10-15 minūtēm;
- dizūrija - pastāvīga urīnpūšļa pilnības sajūta;
- urīna izdalīšanās ir niecīga, apgrūtināta, pilienu pa pilienam, ko pavada akūtas griešanas sāpes, dedzināšana, nieze;
- krāsa duļķaina, ar pārslām, var būt strutas vai asiņu piejaukumi;
- vājums, nespēks, galvassāpes, drudzis, zemas pakāpes drudzis vai augsta temperatūra.
Iekaisuma process bieži ietekmē urīnizvadkanālu, kā rezultātā attīstās uretrīts, kurā pastiprinās sāpes un nieze.
Par sniegumu šādā situācijā nevar būt ne runas. Vislabāk ir nekavējoties konsultēties ar ārstu.
Ārstēšana, kas uzsākta pirmajās slimības stundās, palielina iespēju īsā laikā uz visiem laikiem atbrīvoties no cistīta.
Diagnostika
Lai ārstētu cistītu, jums būs jākonsultējas ar urologu, ginekologu vai infekcijas slimību speciālistu.
Būs jāveic vairāki testi:
- vispārēja urīna analīze;
- urīna mikroskopiskā izmeklēšana;
- baktēriju kultūra, lai noteiktu patogēna jutību pret antibiotikām;
- Urīnpūšļa ultraskaņa ir nepieciešama, lai pārliecinātos, ka nav izmaiņu urīnpūšļa dziļajos submukozālajos un muskuļu slāņos, polipos, cistas.
Par cistītu liecina augsts leikocītu līmenis - leikociturija vairāk nekā 2000/ml.
Pamatojoties uz sarkano asins šūnu un cilindrisku veidojumu saturu urīnā, ir iespējams identificēt saistītās problēmas un faktorus, kas provocē cistīta attīstību: traumatisku nieru bojājumu, urolitiāzi, akūtu un hronisku glomerulonefrītu, nefropātijas, strutainus abscesus, toksiskus bojājumus. urīnceļu sistēma, vīrusu klātbūtne.
Papildus ir nepieciešama ginekoloģiskā izmeklēšana - maksts uztriepes analīze seksuāli transmisīvo infekciju un patogēnās mikrofloras klātbūtnei.
Šāda detalizēta vēsture palīdzēs droši noteikt iekaisuma izraisītāju un orgānu audu bojājuma pakāpi.
Ārstēšana ar antibiotikām
Lai ārstētu akūtu infekciozu cistītu, kas nav apgrūtināts ar komplikācijām, tiek noteikts antibiotiku kurss no 2 līdz 7 dienām. Tiek izmantoti tetraciklīna preparāti, kuru pamatā ir klavulānskābe, no penicilīnu un fluorhinolonu grupas.
Medikamentu izvēli veic ārsts, pamatojoties uz patogēnu jutīguma testu rezultātiem. Spontāna medikamentu lietošana var tikai nomākt simptomus un veicināt gausa iekaisuma procesa attīstību. Attīstītā mikrobu rezistence sarežģīs turpmāko ārstēšanu, sašaurinot efektīvu medikamentu klāstu.
Jūs nevarat patstāvīgi pagarināt noteikto antibiotiku lietošanas periodu - normālas ķermeņa iekšējās mikrofloras nomākšanas dēļ pastāvēs disbakteriozes un imūndeficīta stāvokļu attīstības risks.
Papildus antibiotikām, ārstējot cistītu sievietēm, simptomu mazināšanai tiek nozīmēti spazmolīti, pretsāpju līdzekļi un augu izcelsmes zāles tabletēs un citās zāļu formās.
Augu izcelsmes zāles un uztura bagātinātāji
Uz augu izejvielām balstīti kompleksi ir netoksiski, tiem piemīt pretiekaisuma, diurētiska, holerētiska, pretmikrobu iedarbība, pastiprina antibiotiku darbību, neizjaucot mikrofloras līdzsvaru. Tos var lietot ilgstoši - no 2 nedēļām līdz 1 mēnesim akūta un hroniska cistīta ārstēšanā. Līdzekļu izvēle ir diezgan plaša:
- tabletes, kas satur dzērveņu ekstraktu - labi pazīstamu dabisko antibiotiku un diurētisku līdzekli. Dzērvenēm ir savelkoša un pretiekaisuma iedarbība, kas paātrina infekcijas izvadīšanu ar urīnu;
- kapsulas, kas satur askorbīnskābi, dzērvenes, lāčogas un kosas, ir paredzētas cistīta profilaksei un ārstēšanai kompleksās terapijas ietvaros;
- augu līdzeklis pret cistītu, pamatojoties uz ārstniecības augiem. Pieejams šķīduma un dražeju veidā, kas satur centurī, zaļumu zaļumu, rozmarīnu;
- dabisks komplekss, kura pamatā ir apelsīnu, priežu, salvijas un citu augu eļļas. Pieejams biezas zaļas pastas veidā. Pirms norīšanas neliels produkta daudzums jāizšķīdina siltā ūdenī;
- produkts, kas ražots tablešu veidā, satur apiņu, piparmētru, oregano un egļu eļļas ekstraktus;
- zāles, kas paredzētas urolitiāzes ārstēšanai un urīnpūšļa infekciju profilaksei. Sastāvā ir nieru tēja, cirtaini zīdtārpiņa lapas, papaija, kubebpipars. Pieejams kapsulās un tabletēs. Papildus izteiktajai diurētiskajai iedarbībai produkts aptur urīnceļu iekaisuma procesu, uzlabo to caurlaidību, izvada smiltis un šķīdina mazus nierakmeņus, darbojas kā spazmolītisks un pretsāpju līdzeklis.
Spazmolītiskie līdzekļi
Lai mazinātu sāpes, atslābinātu urīnpūšļa gludos muskuļus un atvieglotu urīna izvadīšanu, tiek noteikti miotropiski spazmolīti. Zāles mazina smagus simptomus, mazina sāpes un diskomfortu, ko izraisa muskuļu šķiedru kontrakcija.
Viena deva nedrīkst pārsniegt 2-3 tabletes. Pārdozēšana var izraisīt reiboni, miegainību un pazeminātu asinsspiedienu. Neaizmirstiet, ka spazmolītiskais līdzeklis sniedz tikai īslaicīgu atvieglojumu, bet neārstē slimību.
Pretsāpju līdzekļi
Stipras sāpes, ko pavada drudzis, drudzis un vājums, ir iemesls, kāpēc tiek parakstīti medikamenti no propionskābes atvasinājumu grupas. Izmantotajām zālēm ir vispārējs pretiekaisuma un pretsāpju efekts. Blakusparādības ir retas, bet iespējamas, tāpēc pirms zāļu lietošanas noteikti pārbaudiet to drošību, konsultējoties ar savu ārstu. Kontrindikācijas propionskābes atvasinājumus saturošu produktu lietošanai ir smaga nieru un aknu mazspēja, grūtniecība un agra bērnība līdz 6 gadu vecumam.
Probiotikas
Lai novērstu disbakteriozi un kuņģa-zarnu trakta traucējumus, lietojot antibiotikas, tiek lietotas zāles, kas satur dabiskos laktobacillu un bifidobaktēriju kompleksus - probiotikas. Līdzekļi sevi pierādījuši kā sievietes dzimumorgānu mikrofloru aizsargājošus un atjaunojošus, lokālo imunitāti stiprinošus un antibiotiku terapijas nevēlamo seku mazināšanu. Probiotiku lietošanai ir maz kontrindikāciju - paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām vai alerģiska reakcija.
Nekomplicēta akūta cistīta gadījumā efektīva ir ārstēšana ar sausu un mitru karstumu. Noder siltas tvaika un sēžamās vannas ar asinszāles vai pelašķu novārījumu: tvaika pirtij baseinā ielej karstu zāļu novārījumu. Jums jāpietupjas pāri izplūstošajam tvaikam un jāsēž 10–15 minūtes. Tvaikiem jābūt siltiem, bet ne applaucējošiem. Sēžam vannām ārstniecības augu novārījumu pievieno ūdenim aptuveni 45 °C temperatūrā.
Atpūtas stāvoklī varat uzklāt siltu sildīšanas spilventiņu vēdera lejasdaļai - urīnpūšļa vietai.
Termiskās procedūras stimulē starpaudu apmaiņu, un tām ir relaksējoša, pretsāpju un spazmolītiska iedarbība.
Sildīšana ir atļauta tikai tad, ja dzimumorgānos nav iekaisuma procesu, pretējā gadījumā šāda ārstēšana var radīt papildu kaitējumu.
Papildu ārstēšanas metodes
Kā papildu ārstēšanu var izmantot urīnpūšļa masāžas paņēmienus.
- Atrodoties guļus stāvoklī uz muguras, nedaudz salieciet ceļus (zem muguras varat ievietot balstu vai spilvenu).
- Novietojiet abu roku pirkstu galus uz vēdera 2-3 pirkstus zem nabas.
- Izelpojot, maigi un dziļi nospiediet uz vēdera sienu, līdz jūtat nelielas sāpes iekšpusē, pēc dažām sekundēm atlaidiet rokas un vēlreiz nospiediet uz vēdera. Veiciet 5 vai 6 atkārtojumus.
Kustības ir vērstas uz to, lai novērstu diurēzes aizkavēšanos, sastrēgumus un paātrinātu asinsriti urīnpūšļa zonā. Ja masāža tiek veikta pareizi, pēc tās pabeigšanas būs spēcīga vēlme apmeklēt tualeti.
Cistīta ārstēšanas laikā jums ir nepieciešams dzert vairāk šķidruma nekā parasti, lai izskalotu urīnpūsli. Papildus tīram dzeramajam ūdenim ir lietderīgi dzert viegli sārmainu minerālūdeni bez gāzes, augļu dzērienus, kas gatavoti no dzērvenēm, upenēm, upenēm, ķiršiem, smiltsērkšķiem un citām ogām. Skābajiem dzērieniem ir pretmikrobu iedarbība, tie novērš infekcijas uzkavēšanos uz orgāna sieniņām un paātrina iekaisuma produktu izvadīšanu no urīnpūšļa dobuma.
Diļļu, kumelīšu, pētersīļu, brūkleņu lapu un prosas sēklu un garšaugu novārījumiem un uzlējumiem ir augsta diurētiskā un pretiekaisuma iedarbība. To pagatavošanai 2 ēdamkarotes sasmalcinātu izejvielu aplej ar 1 litru verdoša ūdens, 15 minūtes vāra ūdens peldē un atstāj uz apmēram stundu. Šķidrumu rūpīgi filtrē un patērē siltu, 1 glāzi 3 reizes dienā.
Diurētiskie dzērieni jālieto piesardzīgi, ja ir nepietiekama nieru darbība, tendence uz hipertensiju vai hipotensiju.
Cistīta ārstēšanas laikā no uztura jāizslēdz karstās garšvielas, marinēti un sāļi ēdieni, konditorejas izstrādājumi, gāzētie saldie dzērieni, stipra kafija, alkohols. Šie produkti traucē nieru ekskrēcijas funkciju, veicina urīnskābes uzkrāšanos un kairina urīnceļus.
Hronisks cistīts
Nelaikā uzsākta vai nepareiza un neuzmanīga akūta cistīta ārstēšana noved pie progresējošas hroniskas formas ar periodiskiem recidīviem. Hronisks cistīts ir ilgstoša slimība. Remisijas vai gausa iekaisuma procesa periodi, kuru laikā slimība praktiski nejūtas, mijas ar strauju simptomu saasināšanos.
Hroniska cistīta briesmas slēpjas ne tikai stiprā diskomfortā un sāpēs, kas rodas saasināšanās laikā. Iekaisuma fokuss, kas ilgstoši pastāv urīnpūslī, ietekmē orgāna dziļos slāņus, veicinot slimības neatrisināmu morfoloģisko formu veidošanos: intersticiālu, cistisku, hemorāģisku, gangrēnu cistītu, polipu veidojumus. Iekaisuma procesā tiek iesaistīta ne tikai gļotāda, bet arī submukozālais slānis, muskuļu audi, orgāna asinsrites sistēma. Pakāpeniski skartās vietas tiek aizstātas ar raupjiem rētaudiem, orgāns zaudē savu elastību un pārstāj pareizi tikt galā ar savām funkcijām.
Turklāt iekaisuma process var izplatīties uz blakus esošajiem orgāniem, izraisot paracistīta attīstību - peri-vesikālo audu bojājumu, pielonefrītu. Pakāpeniska infekcijas izplatīšanās var izraisīt adnexīta attīstību, olvadu saaugumus un sekojošu neauglību.
Grūtniecēm hroniskā procesa saasināšanās ir neizbēgama, to ietekmē hormonālā līmeņa izmaiņas, imunitātes svārstības, iekšējo orgānu saspiešana ar augošo dzemdi, kas papildus provocē urīna stagnāciju un iekaisuma procesu. Visnopietnākā cistīta komplikācija grūtniecēm ir akūts pielonefrīts ar smagu ķermeņa intoksikāciju un spontāna aborta draudiem.
Sarežģītu cistīta formu ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Papildus zāļu lietošanai var izrakstīt šādus terapijas veidus:
- instilācija - medicīnisku šķīdumu ievadīšana urīnpūšļa dobumā, kas izskalo toksīnus un kam ir pretiekaisuma iedarbība;
- fizioterapija - ārstēšana ar elektriskās strāvas impulsiem, jonoforēze, UHF, dubļu aplikācijas, akupunktūra;
- pozicionālā terapija - īpašas pozas, kas palīdz novērst sastrēgumus un atjaunot urīnceļu caurlaidību. Metode ir piemērota grūtniecēm;
- ķirurģiskas ārstēšanas metodes - lāzera cauterization vai skarto urīnpūšļa audu izgriešana. Smagos gadījumos, kad orgāns pilnībā zaudē funkcijas, viņi izmanto urīnpūšļa plastisko ķirurģiju no saviem zarnu audiem.
Hroniska cistīta ārstēšanas ilgums ir vairāki mēneši. Kurss ir vērsts uz iekaisuma procesa likvidēšanu, komplikāciju novēršanu, maksimālu urīnceļu sistēmas atjaunošanos un neatgriezenisku orgānu audu struktūras izmaiņu novēršanu.
Pamatpasākumi cistīta profilaksei: labas higiēnas ievērošana, dabīgu audumu apakšveļas valkāšana, apavu un apģērba izvēle atbilstoši laikapstākļiem un gadalaikam, savlaicīga saaukstēšanās un hronisku patoloģiju ārstēšana, vispārēji stiprinošu vitamīnu kompleksu lietošana.